| 好朋友胖鸽， 给我们递来了一份“硬货”： 内蒙古自治区医保局公开的 《规范病理类医疗服务价格项目通知》。 注意， 这不是征求意见稿， 是正式稿， 自2026年6月30日起执行。 还有一点特别的， 这份文件并未全网主动公开， 仅支持依申请公开， 没有官方链接， 没有官网公示页面。  截至目前， 全国大陆31个省份， 已有14个省份有了明确价格参考： 4个（将）正式执行，10个征求意见。  01 价格水平，草原“黑马”杀到第一 内蒙古一来， 排名直接起飞。 原价格水平排名： 贵州＞上海＞新疆＞天津＞内蒙古>安徽＞山东> 青海＞江苏＞河南＞广西＞江西＞重庆。 内蒙古位列第5。
最新价格指南公布后排名： 内蒙古>山东>安徽＞重庆＞天津＞上海＞江西＞ 江苏＞河南＞新疆＞青海＞广西＞贵州。 从第5到第1， 直接坐上了头把交椅。
*浙江因价格项目不完整，暂未纳入统计分析 有意思的是， 内蒙古是2024年3月国家医保局确定的 三个深化医疗服务价格改革试点省份之一， 其他两个是浙江和四川。 作为试点省份， 内蒙古也算给试点身份交了份漂亮答卷。 02 医保支付，跳过乙类的“硬核”操作 如果说价格水平是“面子”， 那医保支付类别就是“里子”。 在常规认知里， 医疗服务项目的医保支付分类是 “甲、乙、丙”三足鼎力。 但内蒙古这次， 直接跳过了乙类。 在33个病理项目中： 甲类26项，丙类7项，乙类0项， 这情况与天津类似。 为了让大家有更直观的感受， 我们拉出了目前已公布 医保支付类别的7个省份： 重庆、安徽、青海、天津、河南、上海 及内蒙。 甲类支付比例： 内蒙（26项）>天津（25项）>上海（24项）。
把病理放进甲类的范围越大， 越能让更多人看得起病、 做得起检查， 同时也保障了病理科开展 常规诊断项目的积极性。 03 五大维度，14省份价格比对 下面， 我们按照指南的五大维度， 简单对比14省份价格差异。 1）活检取材：获取病变组织或细胞 活检取材是病理诊断的第一步。  *上海2380元收费限骨肿瘤切开活检术，其他切开活检取材按照15%计收。*江苏骨肿瘤切开活检术按1500元收取。*山东骨肿瘤切开活检术按1260元/次计价；开腹肝活检术按1200元/次计价。*浙江骨肿瘤切开活检术、开腹肝活检术按1550元/次计价；活检取材费 （经皮介入）1650元指经皮心内膜心肌活检术。 内蒙情况： 全线碾压， 目前最猛， 没有之一。 如果取材环节有天花板的话， 内蒙不是顶到了天花板， 它是把天花板掀了。 2）标本处理：脱水、透明、包埋、切片等 这是病理科最繁琐、 最耗时的“幕后工作”。  内蒙情况： 基础项目低价， 高端复杂项目高价。 分子病理标本处理费100元， 独家纳入甲类医保。 3）染色检查：化学染色、免疫组化 染色是病理诊断的核心工具。 从常规HE染色， 到免疫组化/增强， 再到多重染色。  内蒙情况： 基础化学染色、常规免疫组化、 多重染色加收，三项收费整体偏低。 IHC增强1000元，主流高位， 最狠的是， IHC增强是目前所有省份中， 唯一给到甲类医保的。 4）分子检测：核酸杂交、PCR、测序 分子检测是精准医疗的“眼睛”， 也是未来的发展趋势。  内蒙情况： 分子检测整体定价处于中位区间， 但医保支付类别上的操作， 才是真正的“王炸”。 PCR纳入甲类：天津、上海、内蒙。 一代测序纳入甲类：上海、内蒙。 RT-qPCR纳入甲类：内蒙（全国独一家）。 可以说， 除了焦磷酸测序和NGS， 其它都是甲类。 同样， 内蒙对面板定义无明确描述。
5）单设病理诊断费 充分认可病理医生的技术劳务价值。  内蒙情况： 病理诊断基础项目统一100元， 价格处于全国中等偏低区间。 术中冷冻病理加收仅30元， 为 14 省最低。 04 结语 随着6.30的到来， 全国病理价格改革的拼图， 将一块块补齐。 内蒙的正式稿， 虽没有主动公开， 但其 价格水平跃居第一， 医保跳过乙类， 甲类占比最高， IHC增强独家入甲， RT-qPCR独家入甲， 分子标本处理独家入甲， 这些细节值得细细品味。 套马的汉子威武雄壮！ |
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