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江苏医保局紧急召开座谈会:传递出怎样的信号?

2026-7-21 10:30| 发布者: 沙糖桔| 查看: 427| 评论: 0|来源: 岭北山人

摘要: 放弃幻想,准备战斗

7月16日,苏医保发〔2026〕15号文件强制公示耗材出厂价,一时间行业集体炸锅,有人质疑文件的真假,不过7月20日下午,江苏医保局召开的企业座谈会,彻底击垮了假文件的幻想。


7月20日,江苏省医保局召集扬子江、美敦力、迈瑞、强生、微创、雅培等头部耗材、试剂企业召开专项座谈会,针对出厂价填报、溢价管控、行业特殊诉求、执行细则等核心问题开展沟通答疑。

本次座谈直面企业关切,清晰释放出本次耗材价格治理的政策底线、执行尺度与监管导向,多重关键信号值得行业重点关注。


基础政策背景

本次座谈核心围绕耗材强制上报出厂价、价差倍数提示价格治理工作开展,政策核心目的为整治行业价差过大、虚高定价问题,推动耗材价格回归合理区间。配套固定管理规则统一明确:

1.企业填报出厂价仅作内部管理使用,不属于对外公开发票数据;
2.所有填报数据严格保密,不会对外披露发布,平台数据安全管控标准高;
3.上报出厂价不会改动、影响现有产品阳光挂网价;
4.推送至医疗机构的并非企业原始填报数据,而是平台加工后的价格区间参考;
5.药品集采已同步落地出厂价采集模式,医保与税务建立常态化数据共享通道;
6.价格区间仅为医院采购参考,医疗机构拥有自主交易选择权,该提示机制与红黄标预警相互独立。


信号一:政策刚性落地,1.8倍为统一治理标准

座谈中多家企业集中提出诉求,希望放宽溢价管控基准:YZJ建议仅对5倍以上价差产品提示风险,MDL、BK等企业提议将1.8倍基准上调至2.5倍或3倍,适配行业合理利润空间。

医保部门现场明确答复,1.8倍价差系数是国家层面价格治理统一参考标准,并非江苏地方自主设定规则,不会调整。

依据15号文,省平台将以挂网价/出厂价划分四档价格提示区间:1.8倍以下、1.8(含)-5倍、5(含)-10倍、10倍以上,全品类分级展示供医疗机构参考。

本次治理核心目标直指行业极端虚高定价,针对部分产品百倍超额不合理利润开展整治,行业捆绑销售、配套服务成本高的共性现状,不能作为高价的合理化依据,挤压虚高水分、规范定价秩序是政策底层逻辑。


信号二:数据内部监管使用,不直接干预挂网价

针对企业普遍担忧的数据泄露、挂网价强制下调两大核心焦虑,官方统一明确六大基础规则,稳定行业预期:

采集用途仅限内部管理:本次收集的出厂价为非发票原始数据,仅用于医保内部价格监测、行业治理,不会对外披露、公开发布;平台数据安全管控标准严苛,留存近40年患者信息并合规可查,企业价格数据安全有保障。

不改变现有阳光挂网价:企业填报的出厂价信息,不会直接下调、限制当前产品挂网价格,不存在“报底价即降挂网价”的强制约束。

推送医院仅展示加工后区间:给到医疗机构的并非企业原始申报底价,而是平台测算后的价格区间参考数据,原始出厂价对医院不可见。

多部门数据常态化共享:该模式并非耗材独有,第十二批药品集采已同步采集出厂价,医保与税务等部门建立常态化数据互通机制,源头价格透明化是长期监管趋势。

不剥夺医院采购自主权:价格区间仅作采购参考,医疗机构拥有完全自主交易、议价选择权;本次倍数提示机制与红黄标预警相互独立,二者管控逻辑完全区分。

执行节点无延期计划:文件8月1日正式落地,所有非集采中选挂网产品需在 2026年10月31日前完成出厂价填报,逾期将暂停挂网;针对企业提出“产品多、时间紧张、工作量大”“延后至2027年推送医院参考”等诉求,官方未采纳延期方案,仅提示企业可分批次梳理申报。


信号三:明确口径,区分集采、试剂、进口产品

座谈集中厘清全品类出厂价定义,回应IVD试剂、进口耗材、外省带量产品的差异化诉求:

通用耗材出厂价:生产企业向代理商开出的第一票出货价;进口耗材统一参照安徽两票制逻辑,以国内总代对外开具的第一票作为核算基准。

体外诊断试剂特殊说明:IVD企业提出试剂配套设备、软件、跟台运维成本难以通过单纯出厂价体现,官方予以认可。平台仅提供出厂价溢价区间,医院采购时可综合设备、售后、临床综合成本自主判断,不单一以底价判定产品合理性;同时明确试剂暂以医保编码前14位测算均价、中位价,15位码用于常规耗材承诺价挂网管控。

外省带量产品、承诺价挂网管控:企业建议外省带量产品免于上传价差数据,医保未完全放开豁免,仅明确外省带量联动江苏价格的产品、常规六省比价挂网产品,会结合发票数据差异化设置倍数标准;同时将强化承诺价挂网新品首发价格管控,要求区分集采、非集采产品成本核算逻辑。

编码优化预留缓冲期:强生、西门子提出现行14/15位国家编码细分不足,无法区分产品性能、厂家,易造成优质产品价格被简单拉平,官方表示将给予企业缓冲周期,用于产品转阳光挂网或撤网调整。


信号四:差异化治理思路,不搞一刀切

本次价格治理并非对所有耗材统一管控,官方释放分层、分类监管思路,平衡控费与产业创新:

精准推送,聚焦高价差产品:JS提出无需将全部产品价格区间推送医院,仅针对价差异常偏高产品提示,医保予以采纳,政策核心聚焦虚高溢价单品,减少对合理定价产品的干扰。

兼顾创新器械发展诉求:BK等企业提出过早依托15位编码中位价管控,会压缩创新产品定价空间、影响患者使用,医保充分吸纳该意见,对创新耗材实行随报随审绿色通道,在价格测算、区间提示上差异化考量,避免简单均价拉平创新产品价值。

分类管理申报主体:针对MDL咨询“数据上传由代理商还是厂家申报”问题,后续将出台细化操作指引,厘清生产企业、总代、区域代理商填报权责。


放弃幻想,准备战斗

本次座谈本质是医保部门与行业的沟通缓冲,多项企业合理化诉求被吸收进执行细则,但核心监管框架未松动,释放长期改革信号。

医保价格管控从终端挂网价延伸至出厂源头,打通生产、代理、医院采购全链条价格数据,依托多部门数据共享实现全链路溯源,耗材价格透明化已成确定趋势。

四级溢价区间常态化展示,将推动医疗机构主动议价,长期压缩多层代理带来的不合理价差;企业需重新核算出厂、配套服务综合成本,区分合理服务溢价与虚高利润。

出厂价动态更新机制(新低价产生20个工作日内平台更新)、逾期暂停挂网等约束,将倒逼企业完善底价台账、发票留存、代理商价格管理体系,合规成本将成为行业常态化支出。

总体来看,本次座谈会兼顾政策刚性与行业实际,既守住整治耗材虚高定价、落实国家价格治理的底线,也针对试剂、进口、创新器械等细分领域优化执行细则。

对医械企业而言,短期内需加快梳理全品类出厂价材料,按期完成平台填报;长期则需顺应价格透明化趋势,剥离不合理加价,依托设备、技术、配套服务形成差异化价值,适配全新的医保招采监管环境。

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