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[尿液] 尿常规、尿放免、24小时尿蛋白定量的注意事项和临床意义

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发表于 2015-1-7 01:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者:河南中医学院第一附属医院儿科  任献青


对于一个患儿来讲,经常检查尿常规,有时还检查24小时尿蛋白定量和尿放免,那这几项检查的意义到底是什么呢?我给大家分析一下。


尿放免包括尿微量白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白等,相对而言尿放免检查更敏感一些,一些轻微的肾脏损伤即可发现,所以许多单位讲尿放免的相关检查作为肾脏早损的指标。


24小时尿蛋白定量没有尿放免敏感,但和尿常规相比较准确。而尿常规比较简便,但相对粗略,作为临床筛查疾病的首选。尿常规只是检查的晨起或者临时的一次尿,当然只能反映这一次尿的情况,一天中其他时间的尿的情况无法反映出来。而24小时即可以反映24小时的总的蛋白排出量、肌酐排出量、尿钙排出量,部分患儿会检查12小时或者24小时总的红细胞排出量。


鉴于以上的检查方法,如果一个患儿在检查尿常规前喝水太多,或者太少,或者活动量过大,都会影响检查结果,因此尿常规一般要求晨起第一次尿液,严格的来讲,应该是晨起起床就留尿标本,并且要中段尿(留取至送检时间,不要超过2个小时)。部分患儿晨起后,坐车或者步行到医院,然后再留标本的做法也是不太正确的。但对于正常人来讲,这样留的标本也是没有太大问题的,对于患有肾脏疾病的患儿,可能对结果有一定的影响。


24小时尿标本的留取一般受喝水多少的影响比较小,比如喝水多了,尿标本的浓度会小一些,喝水少了,尿标本的浓度会大一些,但总量的计算是按照浓度乘以尿量计算而来。但如果过度饮水对结果也会有一定的影响。另外一定要注意留取定量时要加防腐剂,否则对结果有较大的影响。


临床上,多数情况下,三者的结果应该是一致的或者说是平行的。如果检查结果是准确的话,尿常规正常、24小时尿蛋白定量稍微增高,尿放免稍微增高,说明肾脏有一定的损伤,但病情不严重。如果病情稍重,尿常规中一般会有所表现。 至于一些特殊病例,如尿中排出特殊蛋白,需要另外考虑。


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