心脏标志物的临床应用与检测

2019-9-5 11:15| 编辑: 面气灵| 查看: 3035| 评论: 0|来源: 迈克生物

摘要: 心脏主要是由肌肉组成的中空的“ 泵”，它不断地将血液泵至全身各处。尽管心脏只有拳头般大小，但它的作用是巨大的。若一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人 ...

心脏主要是由肌肉组成的中空的“ 泵”，它不断地将血液泵至全身各处。尽管心脏只有拳头般大小，但它的作用是巨大的。若一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体举到喜马拉雅山顶峰所作的功，如果寿命按85岁计算，一个人的一生中，心脏就要跳动将近31亿次。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能，其中与心脏相连的大血管负者运输血液至肺部及全身，然后返回心脏，而心脏表面的血管负者供应心脏的氧气及养料，并将它产生的废物带走。

体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，都要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定，而血液循环便是在心脏“泵”的作用下实现的。

人体“发动机” 心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车，而不同之处在于一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人生命的终止。随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式的流行，心脏病作为人类健康的头号杀手，越来越严重的威胁着我们的生命。

危险的心血管疾病

心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，以及由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导至的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，如先天性心脏病、后天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病、高血压病、肺栓塞、退行性心脏瓣膜病等成为了常见和多发的疾病。

据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年死亡人数约5600万，其中因心血管疾病死亡的人数超过1700万人，在所有死亡因素比例中超过31%。而在中国，心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算心血管疾病现患人数 2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500 万，心力衰竭 450 万，风湿性心脏病 250 万，先天性心脏病 200 万，高血压 2.7亿。心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，2015 年农村、城市居民 CVD 死亡占全部死因的比例分别为 45.01% 和 42.61%。每 5 例死亡中就有 2例死于心血管疾病^[1]。心血管疾病死亡率高，致残率高，患病后医疗费用极高，且生存质量严重受损，因此心血管疾病的治疗重在早期发现早期治疗。

常见的心脏病类型

心脏病患者常见症状有心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水肿、少尿等。常见体征为心脏增大征、异常心音、心律失常征、脉搏异常等。体检时检查的一般项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规等。而常规的检查手段包括：

1.侵入性检查

主要有心导管检查和与该检查项结合进行的选择性心血管造影，选择性指示剂（包括温度）稀释曲线测定心排血量，心腔内心电图检查、希氏束电图检查、心内膜和外膜心电标测、心内膜心肌活组织检查以及心脏超声显像、心血管内镜检查等。这些检查给患者带来一些创伤，但可得到比较直接的诊断资料，诊断价值较大。

2. 非侵入性检查

包括各种类型的心电图检查、超声心动图、超声多普勒血流图检查、实时心肌声学造影、数字减影法心血管造影、心脏标志物检测等。这些检查对患者无创伤性，故较易被接受，但得到的资料较间接，而随着仪器性能和检查技术的不断更新和提高，其诊断价值也在迅速提高。

其中心脏标志物检测，费用便宜，能连续动态监测，并且几乎无创。很明显，心脏标志物监测是病人和医生都更愿意接受的方法。

那什么是心脏标志物呢？

为更加全面的反映心脏疾病，国际医药专家们提出了心脏标志物的概念。它是多种检验指标的综合，希望通过这些指标反映心脏疾病的各个阶段，而且在心脏病的早期能敏感地发现，心脏标记物的检测是心血管疾病诊断和治疗的关键。心脏标志物的检验医学的发展直接推动临床心血管疾病的诊断与治疗。20世纪50 年代, 医学上一大进展就是以动态测定血清酶活力的变化来诊断急性心肌梗死(AMI)，从1954 年, 门冬氨酸氨基转移酶(AST)作为首个心脏标志物被应用于临床。半个世纪以来, 医学工作者陆续发现了许多的心脏标志物, 其中部分心脏标志物已在临床实践中逐步得到应用。

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