时光飞逝，岁月如梭。 检验医学飞速发展，日新月异。 2019年是中华医学会检验分会成立四十周年。 悠悠四十载，承载着检验人的光荣与梦想。 当您看着比色计、定糖管、单孔显微镜时， 您是否回忆起往昔的检验岁月？ 老物件，是历史变迁的印记， 写满了光阴的故事。 为更好地传承检验文化，回顾检验发展历程，中华医学会检验分会向全国征集体现检验发展历程的老照片。至今已收到近百张见证历史的照片，其中有一部分折射出60年来血常规检验的巨大变化！
血常规检验是最能代表临床医学检验技术的一个项目，也是最为普及的一个项目，已有上百年历史，在中国临床医院中的实践也历经数十年发展。 北京协和医院是一所建院近百年的医院,从建院开始就建立了医学实验室，临床医生就已经在病房内从事为病人进行常规化验的工作，直至建立检验科。 北京协和医院检验科建立于1958年，血常规检验从全手工操作起步，历经60年，已经完成了现代化的转变，这组图片记录了60年间北京协和医院检验科血常规检验设备的更迭及检验技术进步的发展史，也折射出全国临床检验界进步和发展的历程。
1958年，我出生的那个年代，北京协和医院检验科成立，当年开展的血常规检验基本靠人工完成。 图1表现的是科室成立之初血常规检验技术大练兵，大家培训临检操作的基本技能，包括耳垂采血、显微镜技数白细胞、显微镜分类白细胞，沙利氏比色测定血色素等（王惠珍老师供图）。
图1：血常规检验技术大练兵
♦图3：手工法血常规检验的三大武器，显微镜、计数板、沙利氏比色计。 作者于1979年开始进入协和医院检验科，起步就是使用这些传统检验装备进行血常规检查。临检专业组当年的最常用器材有显微镜、沙利氏比色计、计数板、玻片、计数器、染色液、镜油壶、取血针和沙利氏取血管、洗耳球、血沉架、各种自配试剂等。
图4：林其燧主任和EEL血细胞计数仪
1965年的北京协和医院检验科经国家批准，通过香港公司的外贸途径，引进英国EEL型血球计数仪，这或许是国内第一台血细胞分析仪（图4），该仪器采用光电法和血球移动测量法进行检测，它仅能进行白细胞计数，该仪器一直使用至1980年。（林其燧主任提供） ♦图5：取末梢血 （时任临检组组长李云芳为恰巧来科室的中国医学科学院院长、著名外科学家黄家驷教授采耳垂血做血常规化验）
1979年，作者在北京协和医院检验科临检组工作的第一年，当时的血常规都是采集耳垂血，用1979年中美实验室合作期间进口的Coulter-ZF型仪器计数血细胞和比色血红蛋白（图6），显微镜下计数血小板，血涂片白细胞分类。
图7：最早使用的血小板自动计数仪和 CBC8 项目血细胞分析仪。 1982年通过中美实验室合作的方式，我科引进了美国的Backer-S810型半自动血小板计数仪（图7右）和Backer -8000（图7左）型 CBC8 参数血细胞分析仪，这或许是国内最早引进的血小板自动计数仪器，从此血常规检验开始进入半自动化方式，采血方式也逐渐过渡到采集手指末梢血模式。
图8：王惠珍老师在ERMA-PC603旁 图9：ERMA PC-603和604型仪器
1986年引进了国内合资生产的第一代血球计数仪ERMA-PC603(图8左）和PC-604(图9右），作为科室主力工作机型进行红、白细胞计数和血红蛋白测定（当年的血常规只有HGB+WBC+DC)，分类依然采用显微镜法。 当年我们一共添置了3台此型号仪器，在第一线工作了多年，直到有半自动的三分群仪器的引进为止。（王惠珍老师提供） 图10：三分群血细胞分析仪Medonic-CA570
1993年起我们陆续引进具有18项参数和白细胞三分群功能的血细胞分析仪，其主力机型有Medonic-CA570(图10）和 CA610,SEBIA- Hemalyser-3（图11）仪器等。
图12：Technicon-H3-五分类血细胞分析仪 1995年我们还引进了当年最先进的高端的五分类血球分析仪Technicon.H-3（图12），除了完成CBC+5Diff 血常规测定之外，还可以进行网织红细胞测定，但因检测成本高，当年收费较低，仅用于科研和网织红细胞测定工作。该仪器就是后来Bayer-Advia-120和再后来的Siemens-Advia-2120的前身。
图13：光电MEK-6108血细胞计数仪 图14：希森美康KX-21三分群血细胞计数仪
1997年起将3分类血球计数仪逐渐更新为日本光电品牌的MEK-6108型18参数三分群仪器（图13），并作为主力机型在门急诊和病房化验室使用，最多时有7台同型号仪器在同时工作，此外同时期还交叉使用过Sysmex-KX-21型三分群血球仪（图13）和Coulter -JT-IR型三分群血球仪仪器等。
图15：在SARS隔离区使用的XT-1800
图16：在门诊实验室使用的五分类仪器 2003年起因为SARS事件，临床需要血常规中的淋巴细胞绝对数，因此首先在SARS隔离区实验室开始使用希森美康五分类血球分析仪XT-1800(图15），然后逐渐在全院范围推行静脉采血，并在全科室的血球计数仪逐步升级为五分类法血细胞分析仪，陆续使用的仪器包括希森美康XT-1800和XE-2100（图16右）、XE5000,Bayer-Advia2120（图16左）、Beckman-Coulter 750。
图17 希森美康的HST血细胞分析流水线 因工作量的增加，2005年在门诊实验室增加了HST-320型血细胞分析流水线系统，两台XE-5000型五分类血球计数仪加一台自动涂片染片机（图17），大大提高了工作效率。
图18：XE-5000流水线系统 2012年检验科迁入新门诊大楼后，血细胞分析流水线系统升级为HST-503流水线，它包含有3台XE-5000型五分类血球计数仪和2台涂片染片机。当年门诊每日血常规工作量飙升超1000人次，该流水线每小时可检测标本450例，可以应付高峰期检验的需求。 2018年，再次升级为全新的血常规检验自动化分析流水线系统XN-9100（图19）以满足工作需求，该设备每小时可完成800例血常规样本的检测。据统计当前门诊日均血常规检验数量可超2000人次。该流水线系统包含有前、后样本处理系统和两台自动推染片仪。自动化水平已经达到国际一流实验室水平。
图19：XN-9000全自动血常规分析流水线系统
图20：在西院区安装有Mindray血细胞分析流水线系统 2018年在检验科西院区还安装有国产迈瑞血细胞分析流水线CAL8000系统，该系统配合有自动CRP检测仪（图20）。
斗转星移，时光荏苒！建国70年来，国家各个方面突飞猛进，特别是改革开放40年来更是如此。作为医院的窗口，全国各个医院实验室的变化也是如此，北京协和医院的检验科的进步折射出国内临床检验界的巨大变化。这几个年代，通过这一组血细胞分析仪器及检验技术进步的老照片，很好的诠释了改革开放40年医疗领域的飞速发展与进步。
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