美国临床病理学会：这25项检验不必做！

维生素D缺乏普遍存在，尤其在高纬度、冬季长和阳光照射有限的地区的人群中更为常见。对大多数无其他疾病的维生素缺乏的病人来说，非处方维生素D补充剂和增加夏季阳光照射可帮助其补充维生素D。针对维生素D的实验室测定主要应用于高风险病人（如骨质疏松症、慢性肾病、吸收不良、感染、肥胖病人等），检测结果可指导这部分病人进行更加积极的治疗。

国家指导方针规定了当病人出现巴氏涂片异常或其他相关临床症状时，应进行HPV检测。当怀疑高风险HPV感染时，可行多次检测或进一步检查（如阴道镜和活检）。另一方面，低风险的HPV（可引起生殖器疣或宫颈上非常小的细胞改变的HPV类型）感染，和疾病进展无关且对治疗无影响，临床上并无针对低风险HPV感染的诊疗指导建议。

对择期手术病人来讲，术前测试（通常包括全血细胞计数、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间、基本代谢检测和尿液分析等）为常规检测项目。而调查显示，术前检测的结果只对不到3%病人的治疗产生了影响。在几乎所有的病例中，当临床稳定的病人接受择期手术时，一般术后无不良结果，且和术前检测的结果正常与否无关。术前测试主要适用于有症状或有风险因素的病人，而检测的结果也可以作为评估病人手术风险的手段。

甲基化脓毒蛋白9（SEPT9）是针对结直肠癌病人的血浆检测项目。其敏感性和特异性与便常规或便免疫检测相似。对于拒绝接受常规结肠镜检查的病人来讲，SEPT9检测可使病人得到受益。然而，此项检测并不能作为结肠癌病人标准诊断程序的替代方法。

出血时间检测是一种比较古老的试验方法，目前已被凝血试验检测所取代。出血时间测试与病人实际出血风险之间的关系尚未确定。此外，该检测会在受试者前臂上留下疤痕。其他可靠的凝血试验检测更有益于评估病人的出血的风险。

与ESR相比，CRP在炎症的急性期的诊断有更好的敏感性和特异性。在疾病的前24小时内，CRP会升高，而ESR可能是正常的。如果去除炎症来源，CRP将在一天左右恢复正常，而ESR在几天内仍将保持升高的状态，直到从血清中除去过量的纤维蛋白原。

在判断是否存在维生素K缺乏时，检测其血液中含量的测量很少用到。维生素K缺乏非常罕见，但它一旦发生时，会导至凝血酶原时间（PT）延长和INR升高。一般情况下，针对维生素K缺乏的诊断通过补充维生素K后PT恢复正常，和病人存在维生素K缺乏的临床危险因素来判断。

随着肥胖和糖尿病发病率的增加，睾酮水平较低的老年男性可能会越来越多，这些男性不完全符合性腺功能减退的诊断标准。目前的临床指南建议仅对症状和体征符合明确的低血清睾酮水平的男性病人进行雄激素缺乏症的诊断。而且，只有出现雄激素缺乏相应症状和体征的病人才需要补充睾酮。