2019年春节前夕,妇产科界发生一件大事 宫颈癌疫苗(HPV疫苗)的安全性 反方:不安全
HPV疫苗“临床试验”的死亡率(85/100000)是宫颈癌死亡率的37倍; “临床试验”期间受孕儿童出生缺陷是对照组的5倍; 流产率增加1倍; 接种HPV疫苗女孩的生殖问题是背景率的10倍。
HPV疫苗一年内致328人死亡,2千人终身残疾,5万例不良反应。 。。。
正方:安全
WHO(世界卫生组织) WHO认识到宫颈癌的重要性……,再次强调建议将HPV疫苗纳入国家免疫。 HPV疫苗,无论二价、四价和九价,都具有良好的安全性、效力和效果。 HPV疫苗接种后,不良事件一般不严重,持续时间短。
美国CDC(美国疾病控制与预防中心) 接种HPV疫苗30天内死亡风险无增加,没有人的死亡与接种疫苗有关。 目前没有证据表明HPV疫苗会导至女性生殖问题。
美国FDA(美国食品及药品管理局) 2009年至2015年,接种HPV疫苗死亡29例,无分布规律。 不良事件中,94.3%是不严重的。
目前有80多个国家将HPV疫苗纳入常规。 姑且不论谁对谁错 现实的问题 年后上班,估计一大波的患者会为此事来寻求医生专业的解答。 患者:打?不打? 医生:打?不打? 疫苗为何用?预防疾病。 HPV疫苗为何用?预防宫颈癌。 HPV疫苗能预防多少宫颈癌?70%(二价)90%(九价)。
接种HPV疫苗后,高枕无忧:NO! 接种HPV疫苗后,可不用无保护性生活:NO! 接种HPV疫苗后,不会得宫颈癌:NO! 我们要怎么办? 体检!体检!体检! 筛查!筛查!筛查! HPV(Human papilloma virus)人乳头瘤病毒 Share 1 HPV有160多种型别,40多种与生殖道感染有关,13-15种与宫颈癌有关。 HPV型别、亚型和变异体非常多样繁杂。 Share 2 HPV致病力不同 高危型HPV:主要和生殖系统恶性肿瘤有关。 主要型别有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73和82等。 这个“等”:等到的是,HPV疫苗的局限性。
低危型HPV:主要和尖锐湿疣和低度上皮内瘤变有关。 主要有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81和83等。 HPV感染 Share 1 HPV感染科可引起一组疾病,有良性疾病,也可诱发恶性肿瘤,涉及多学科疾病。 HPV感染并不罕见,80% 的女性一生中都可能感染 HPV。 HPV感染在女性有两个高峰时段:“17~24岁”、“40-44岁”。 Share 2 男女双方都可感染HPV 而患病。
女方:外生殖器癌、宫颈癌、外阴宫颈高度上皮内瘤变、尖锐湿疣等。
男方:阴茎癌、尖锐湿疣等。 男性生殖器感染HPV高达45.2%,高危型HPV感染达25.1%。 50%的阴茎癌可检出16、18型HPV感染。 阴茎癌男性,其配偶发生宫颈癌的风险增加2.8~6.7倍。 男性包皮过长或包茎是女性宫颈感染HPV的独立危险因素。 男性阴茎包皮环切术,可降低女性HPV感染。 男性也可接种HPV疫苗。
儿童、青少年也可患病:幼年性喉乳头状瘤。 早期可无症状,若病变增大、广泛,可导至呼吸系统疾病。 女性妊娠期生殖道感染了低危型HPV,经阴道分娩可传染给婴儿。 主要是6型和11型HPV。 妊娠期感染了低危型HPV,建议剖宫产分娩。 Share 3 HPV易感人群 多个性伴侣 性生活过早:<16岁 吸烟 性传播疾病 经济状况低下 口服避孕药 免疫抑制剂 免疫力低下 男性包皮过长或包茎 Share 4 HPV感染的结局 90%的女性为一过性感染,不致病。 在6月-2年内可自行消失。 同一亚型的高危型HPV持续性感染与宫颈癌的发生有关。 Share 5 HPV感染无特效药物治疗。 单纯HPV感染,无CIN(宫颈病变),定期复诊,随访。 合并CIN者,治疗CIN,“治病即治毒”。 虽然99%的宫颈癌发现高危型HPV感染。 但HPV感染≠宫颈癌
我们关心的不是HPV是否感染 我们关注的是宫颈癌如何预防 宫颈癌筛查 Share 1 易于筛查——妇科检查即可暴露宫颈 病因筛查——宫颈癌是目前唯一找到病因的恶性肿瘤 有时间筛查——HPV感染至发展成宫颈癌平均约10年 规范筛查——“三阶梯”筛查的专家共识 Share 2 目前主要的筛查方法 HPV病毒的分型 高危型HPV病毒感染的量负荷 宫颈液基细胞学检查(TCT/LCT) 阴道镜检查 宫颈或宫颈管活组织检查 诊断性leep Share 3 筛查人群: 年龄21~65岁的健康人群 有性生活史2年以上 性生活活跃者 性伴侣有包皮过长及包茎 性伴侣有阴茎癌 Share 4 如何筛查,请看下回分解。 1. 健康人群,应重视宫颈癌筛查。 2. 有性生活2年以上者,需常规筛查。 3. HPV感染,不要过于恐慌,及时就诊。 4. 同一亚型持续高危型HPV感染,需要高度重视。 5. 吸烟可增加HPV感染。 6. 避孕套是避免HPV感染的保护措施之一。 7. 接种HPV疫苗可实现宫颈癌的一级预防,但不能代替筛查。 8. 无论是否接种HPV疫苗,均需规范进行宫颈癌筛查。 9. 妊娠前建议行LCT和HPV分型检查。 10. 男性HPV感染,建议避孕套保护下性生活,预防女性感染HPV。 11. 性伴侣有包皮过长或包茎,建议手术治疗。 相关文章阅读: 征稿!征稿!征稿! 为了更多的医生有话想和患者说 为了更多的患者想分享她的经历 为了更多的女性获得科学的科普知识 为了更多的患者就诊时少走弯路 为了科普文章的多样性 为了你想做的 为了她想知道的 。。。。
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