2019美国癌症数据新鲜出炉

癌症已经成为世界性的医学难题，也是美国排名第二的死因。在过去十年（2006年-2016年），女性的肿瘤发病率趋于稳定，男性发病率以每年约2%的速度在下降，死亡率则每年分别下降1.4%，1.8%。从1991年至2016年，癌症的死亡总体率下降了27%。

2016年癌症依然是美国第二大死因，排名第一的是心脏病。男性癌症死亡人数排名前五的分别是肺癌、前列腺癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌。其中肺癌死亡80,775例，超过前列腺癌、直肠癌、胰腺癌的总和。39岁之前，男性癌症死亡人数主要是脑/神经系统肿瘤、白血病。40岁以后，肺癌一直居于统治地位，是癌症当中的头号杀手。

2016年，女性癌症死亡人数前五的分别是肺癌、乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、卵巢癌。不同的是，在20-59岁阶段，乳腺癌是女性癌症死亡主要原因，60岁之后，肺癌才占据主导因素。子宫颈癌是20岁至29岁阶段女性癌症死亡人数的第二大原因。总体看，肺癌在男性40岁后，女性59岁后，成为第一癌症死亡因素，因此，控烟的重要性再一次凸显。

预计2019年新增癌症病例约1,762,450例，相当于每天新增4800例。另外，2019年预计新增女性原位乳腺癌62,930例，原位黑色素瘤95,830例。

其中男性发病率最高的前三位癌症分别为前列腺，肺/支气管，直肠癌，三者合计占据42%的新增癌症病例，其中前列腺癌一项就占了新增病例的1/5。对于女性来说，发病率最高的为乳腺癌，占新增病例的30%，排名第二的肺/支气管占13%，第三的直肠癌为8%。

癌症的发生概率随着年龄的增长而增长，49岁之前，男性发生癌症的概率是3.4%，女性略高于男性，为5.6%。跨过59岁这道坎后，癌症的发生率急剧攀升，大于70岁后，几乎有1/3的概率会患上癌症。一生当中，男性发生侵袭性癌症的概率为39.3%，略高于女性的37.7%。对于为何男性癌症发生概率为何高于女性，至今并没有完全研究清楚，但是部分原因可能是男性更容易暴露于高危环境，与女性激素差异等。最近的研究表明，不同性别的免疫功能差异可能在癌症发生概率上扮演重要的角色。成年人身高通常由基因和儿童营养决定的，也与男性/女性的癌症发生率死亡率成正相关，预计占据导至性别差异因素的1/3。

男性/女性侵袭性癌症发生率年龄分布图

预计2019年，死于癌症的人数约为606,880，大约每天接近1,700人死于癌症。男性死亡人数最多的前三种癌症分别是肺癌，前列腺癌，直肠癌，女性则是肺癌，乳腺癌，直肠癌。大约有1/4的癌症死亡人数都来自于肺癌。

癌症的变化趋势反映了癌症风险管理以及针对癌症的医疗政策，如癌症筛查等。在1980年末，1990年代早期，由于对大规模无症状男性进行前列腺特异性抗原筛查，因此男性发病率急剧上升。

在过去十年中，男性癌症发病率每年下降了2%，其中肺癌、直肠癌从2011年至2015年，发病率每年下降3%。另外，由于2008年，美国推行去过度诊疗化，不推荐PSA作为常规筛查（2008年不推荐75周岁以上的男性，2011年是所有男性），因此，前列腺癌每年下降了7%。

过去数十年，女性的癌症发病率趋于稳定。其中肺癌、结/直肠癌发病率一直在下降，其他癌症有所上升。乳腺癌发病率从2006年至2015年，呈逐年上升，非西班牙裔白人（NHW）和西班牙裔女性的乳腺癌发病率从2006年到2015年每年增加约0.3％至0.4％，黑人（非西班牙裔）和美洲印第安人/阿拉斯加州每年增加0.7％至0.8％土着妇女，亚洲/太平洋岛民妇女每年增加1.8％。

在20世纪，癌症的死亡率一直呈上升趋势，主要原因是烟草的流行，导至肺癌发病率/死亡率不断升高。然而，从1991年到达顶峰后，癌症的死亡率开始稳定下降，平均每年下降1.5%，至2016年整体下降了27%。过去20年，癌症死亡率下降的主要原因是吸烟率下降，同时得益于早期诊断，早期治疗，肺癌，乳腺癌，前列腺癌以及直肠癌的死亡率均呈下降趋势。

癌症依然是美国排名前二的杀手，但是总体的发病率和死亡率都趋于下降趋势。随着早期诊断、精准治疗的进一步推进，以及致癌因素的进一步控制，如控烟，病毒性肝炎的控制，HPV疫苗推广等，癌症的发病率/死亡率将会持续下降。