检验仪器投放——埋在检验科的一个“定时炸弹”

检验仪器投放是近几年流行起来的一种销售模式，一般是仪器免费提供给检验科使用，但必须保证配套试剂的使用量（通常规定是每月不低于多少钱的试剂）。对于很多资金短缺的医院，检验仪器投放可以保证检验科一次性花钱不多，但又能用上符合自身要求的新型检验仪器，因此非常受欢迎，有越来越流行的趋势。很多医院检验科甚至都没有自己购买的仪器，所有仪器均来自不同IVD企业的投放，而且这种销售模式逐渐从大型医院向基层小医院开始蔓延，但是最近一两年内，也有一些地方卫计委开始出台文件，明确提出禁止医疗设备投放及配套试剂的捆绑销售。今天就和大家来聊聊检验仪器投放的优缺点以及存在的一些问题：

一、检验仪器投放的优缺点

1.检验仪器投放的优点：

首先，我们前面提到了，检验仪器投放不需要医院一次性拿出大笔资金来购买仪器，因此对于资金短缺的医院，可以保证一次性投入不多的情况下，用到新型检验仪器；

其次，投放检验仪器的售后服务非常好。仪器出现问题后，售后反应非常及时，毕竟经销商主要靠试剂来收回仪器成本并实现盈利，仪器如果不能运转试剂消耗随之停止，所以仪器坏了经销商比你着急，会在第一时间派出维修工程师上门维修。再也不像之前购买仪器时候那样，过了保修期工程师就非常难请，而且你如果不更换配件，工程师就非常不高兴，甚至工程师出门就开始计时收费等一些列恶劣现象。仪器的保养也非常规范及时，工程师会定期上门保养机器，免费更换配件。

2.检验仪器投放的缺点：

首先，试剂及耗材非常贵。经销商主要靠捆绑的试剂收回仪器成本，并且实现盈利，因此配套试剂通常价格非常昂贵。就像全款买房和贷款买房，总体算下来贷款买房的成本要高的多，但好处是可以分期付款；

其次，检验仪器投放试剂耗材捆绑销售，可能会造成垄断，使检验科不能选择最优的产品。举个例子A发光仪的心肌标志物质量非常好，但传染病项目比较弱，而B发光仪的传染病项目非常好，但心肌标志物质量一般。一般情况下，我们会选择A仪器来做心肌标志物，而用B仪器来做传染病，但是如果A仪器或者B仪器是投放来的，经销商可能会要求相应的检验项目都放在他们的仪器上做，这样检验科可能会放弃一些最优的选择。

二、检验仪器投放是否合法

检验仪器投放是否合法需要分几种不同情况来分析：

1.仪器无偿提供给医院，这种情况是违法行为，有人可能会说了，我不要钱给医院一台仪器咋还违法了，我慈善捐赠不可以吗？慈善捐赠当然不违法，但是如果是慈善捐赠，这台仪器必须用于公益事业，而且不能捆绑销售试剂和耗材。你捐一台仪器，又免费提供试剂耗材免费给付不起医疗费的病人免费检测，这种不但不违法，相关部门还会表彰你，不过恕我孤陋寡闻，这样的经销商我还没碰到过。你送一台10万的仪器，捆绑销售100万的试剂和耗材，这不仅不叫捐赠，还是违法行为，违反了《中华人民共和国政府采购法》和《反不正当竞争法》。

2.仪器有偿提供给医院，又分几种情况：第一种情形，投放仪器所有权归经销商，医院按照约定的时间及金额向经销商支付费用，这符合《合同法》中规定的“租赁”；第二种情形是，投放仪器的所有权归医院，医院按照合同约定分期向设备经销商支付费用，这其实是一种分期付款的“购买”，也符合《合同法》中规定的“买卖”；第三种情形，仪器经销商合作前期拥有仪器的所有权，待经销商收回了仪器及附加成本后，仪器所有权才归医院，这就是所谓的“融资租赁”，也是《合同法》中规定的租赁的一种形式。

而根据《政府采购法》第二条，政府采购中的“采购”是指以合同方式有偿取得货物、工程和服务的行为，包括购买、租赁、委托、雇佣等。因此如果仪器是有偿提供给医院，无论采用上面三种方式中的哪一种，要么是购买要么是租赁，均符合《合同法》和政府采购法。那么是否有偿投放就肯定合法呢？不一定，要看你的采购方式，也就是说采购方式也必须合法，经销商私下和医院签订的合同是违法的，必须采取《政府采购法》中规定的采购方式才可以，主要采购方式包括：公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价以及国务院政府采购监督管理部门认定的其他采购方式，主要采购方式是公开招标。

3.虽然国家无明确法律界定仪器投放是否合法，但有一些地方法规已经对仪器投放做出了明确规定：

如北京卫计委、北京中医药管理局联合发布了《关于推进和规范卫生计生系统行风建设管理的通知》规定“不得接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，不得将接受捐赠资助的医疗设备与采购捐赠资助机构相关的试剂、耗材挂钩，不得接受企业捐赠资助出国（境）旅游或者变相旅游。不得借口与企业合作开展项目、企业免费投放、购买试剂耗材附带赠与以及租借等，变相采购相关企业的试剂、耗材等；”

河南省卫生计生委《关于深入推进医药购销领域专项治理规范医疗设备捐赠问题的通知》中规定；对于违规接受检查检验仪器设备捐赠等问题，明确允许接受捐赠，但不得与本单位采购物品挂钩。禁止借租赁、捐赠的名义，达到规避招投标的目的。

尽管检验仪器投放很流行，但是实际操作中还是应该谨慎，坚持有偿原则，坚持公开招标，否则投放的仪器早晚会成为一个定时炸弹，在意想不到的时候给医院和科室带来麻烦。