呼吸道感染性疾病诊断标准

呼吸道以会厌部为界，分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管和肺。

一、上呼吸道感染

注：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏）所致。

⑴鼻窦炎

⑵咽炎、喉炎、会咽炎

二、下呼吸道感染

⑴总的诊断：包括气管、支气管、肺。

⑵各部位诊断

注：

①脓痰定义：来自肺、支气管或气管的分泌物内含中性粒细胞≥25/低倍视野和扁平上皮细胞≤10/低倍视野（×100）。

②呼吸急促的定义：成人指的是呼吸频率＞25次/min；孕周＜37周直至第40周出生的早产儿指的是呼吸频率＞75次/min；对于年龄＜2个月的婴儿指的是呼吸频率＞60次/min；2-12个月的婴儿指的是呼吸频率＞50次/min；年龄＞1岁的儿童指的是呼吸频率＞30次/min。

㈠气管支气管感染：包括支气管炎、气管支气管炎、细支气管炎和气管炎。

㈡肺炎：美国CDC分类，依据患者临床表现、放射学检查及实验室结果综合判断。

注：

①心肺基础疾病如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺水肿或慢性阻塞性肺疾病。

②免疫抑制患者包括：中性粒细胞减少（绝对值＜500/mm³）、白血病、淋巴瘤患者、HIV感染者CD4＜200、脾切除者、早期器官移植者、使用细胞毒性药物者、接受大剂量糖皮质激素者（如泼尼松＞40mg/d、氢化可的松＞161mg/d、甲泼尼龙＞32mg/d、地塞米松＞6mg/d、可的松＞200mg/d，使用超过2周）。

③痰的改变指的是颜色、粘稠度、气味和量。

㈢其他下呼吸道感染：如肺脓肿、脓胸。

参考文献：

1 CDC/NHSN Surveillance Definitions for Specific Types of Infections[J]. Surveillance Definitions. 2015：15-16

2关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知. 2001：1-2

3 医院感染诊断标准(试行)[J].现代实用医学. 2003，7(15)：460

4美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准.2009:4-18