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临床医学诊断公式大全

2018-5-15| 编辑: 纳兰烙烙| 查看: 210| 评论: 0|来源: HAOYISHENG

摘要: 呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效( ...

呼吸系统疾病诊断公式 


1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热 


2.肺炎

(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰 

(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞 

(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效 

(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影 


3.结核病

(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效 

(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失) 

(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿) 

(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感) 

(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏 


4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血


5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于 


6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平 


7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺 


8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病 


9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史 


10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 


11.胸部闭合性损伤 

(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失 

(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影 

(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音 


1.胸部X片、胸部

2.PPD、血沉

3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌

4.肺功能

5.肝肾功能

6.血气分析

7.纤维支气管镜

8.痰液脱落细胞检测

9.淋巴结活检

10.血常规、电解质 


呼吸系统疾病治疗原则 

1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧

2.对症治疗/药物治疗

(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药 

(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程 

(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物 

(4)控制咯血:垂体后叶素 

(5)解热、止咳、平喘、祛痰 

(6)纠正酸碱平衡失调 


3.肿瘤(肺癌)

(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗


消化系统疾病诊断公式 

1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐 


2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食) 


3、消化性溃疡病:胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便 


4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史 


5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重 


6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效 治疗:柳氮磺吡啶 、


7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死性)=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低 (血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。确诊需要选CT。)胰腺炎一周内查血淀粉酶,超过一周测脂肪酶。 


8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音 


9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝缩小) 


10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐 


11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影 


12、急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如;表情淡漠、昏迷)五联症 


13、急腹症

(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC高、

(2)肠梗阻;腹痛、吐、胀、闭+X线(香蕉/液平)病因:机器性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位

(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)

(5)卵巢囊肿提扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物 


14、消化道肿瘤

(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽噎感(早期)

(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化

(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块(左、溃疡性/右,肿块型) 


15、肛门、直肠良性病变

(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口 


16、腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体 


17、腹外疝斜疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊 

1、胃镜、结肠镜、直肠镜

2、消化道造影

3、腹部B超、

4、立位腹平片

5、粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

6、HP检查

7、腹腔穿刺

8、淋巴结活检或肝活检(病理监测)

9、实验室检查:

(1)血尿淀粉酶

(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

(3)血尿常规、肝功肾功、电解质、血气分析等 

一、一般治疗:注意休息,控制饮食、禁食,生活指导 


二、病因治疗

1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺旋菌感染应联合除菌治疗,常用三联或四联疗法;PPI/胶体铋联合两种抗生素。

(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克治疗

(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压

(4)为维持水电解质酸碱平衡


 三、对症治疗 


四、手术:切除或修补 


五、肿瘤

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