白血病微小残留病灶 节选《急性髓细胞白血病的微小残留病检测》 陈苏宁 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所 白血病微小残留病灶MRD是指在白血病患者完全缓解后，体内残存少量白血病细胞的状态。 MRD检测对于评估疾病状态、判断疗效、预测复发、早期干预具有重要临床意义。 多参数流式细胞仪和荧光定量PCR技术的发展显著提高了MRD检测的敏感性和准确性。 一.白血病微小残留病灶的临床意义 1.早期预报白血病复发 当患者MRD检测持续阳性或负荷逐渐增多，则可判断该患者可能出现复发。 2.指导缓解后治疗 化疗药物具有很强的毒性由于个体差异，不同患者的白血病细胞对化疗药物的敏感性不同，根据不同个体对药物的敏感性调整用药的方案，MRD是反映白血病细胞对化疗药物作用的敏感性的最直接客观指标,MRD检测是个体化治疗的基础。 3.指导干细胞移植 MRD的检测将有助于判断合适的移植时机，提高移植成功率，减少复发率。 二.白血病残留病灶常见检测方法 融合基因： 优点：在整个病程中，断裂点融合区十分稳定 缺点：大部分白血病患者缺乏特异的含有断裂点融合区的染色体异常，故方法具有局限性。 IG和TCR基因重排结合部序列 优点：在ALL中覆盖面广，可以对绝大多数ALL患者进行MRD监测。 缺点：由于白血病细胞中重组酶的活性较强，造成一些靶序列如IgH基因重排会发生进一步重排，从而造成假阴性。 三.白血病微小残留病灶具体意义 四.白血病微小残留病灶的质量控制（节选） 《白血病微小残留检测及其质量控制》 上海市临床检验中心 徐 翀 小编将带来流式细胞法的热门应用。 |
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