立即注册找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

小桔灯网

搜索
小桔灯网 门户 资讯中心 肿瘤诊疗 查看内容

首部中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识发布!

2018-1-13| 编辑: 小桔灯网| 查看: 324| 评论: 0|来源: 医脉通

摘要: 晚期乳腺癌目前难以治愈,但可通过研发新型治疗药物,优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织相关专家制定了《中国晚期乳腺癌维持 ...
1.jpg
晚期乳腺癌目前难以治愈,但可通过研发新型治疗药物,优化治疗模式等方法来缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量,进一步延长患者的生存期。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织相关专家制定了《中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识》,以下主要为该共识中专家建议的内容。

维持治疗的概念


1维持治疗的定义

本共识所指的维持治疗,是接受规范的一线化疗(通常6~8个周期)后达到疾病控制(包括完全缓解,部分缓解和疾病稳定)的晚期乳腺癌患者,通过延长药物治疗时间,控制肿瘤进展,达到缓解症状,改善生活质量,提高无进展生存期(PFS)的目的。


2维持治疗的模式

维持治疗的模式大致可分为三类:

(1)原方案维持:将一线化疗方案延长至疾病进展或不可耐受。

(2)原方案中部分药物维持:一线化疗后,从原有效方案中选择单个或部分药物来进行维持。

(3)换药维持:经过一线化疗后,换用其他适合维持的化疗药物或内分泌药物进行维持。


3维持治疗的时间

建议持续到疾病进展或不良反应难以耐受。在维持治疗过程中,应定期评估患者的临床获益、长期治疗的不良反应、生活质量、经济水平、家庭照顾及心理状况,适时调整方案。


维持治疗的药物及方式选择


1联合化疗方案

专家建议:部分从一线联合化疗方案中获益且耐受性好的患者,可考虑将联合方案持续用到疾病进展。治疗中可根据患者耐受情况,适时更改维持方式及用药时长。可选的联合药物有紫杉类、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨等。


2单药方案

专家建议:维持治疗需要兼顾疗效、安全性与经济因素。因此,在一线化疗有效的前提下,选用其中一种适合长期使用、方便、安全又经济的药物进行维持治疗是目前推荐的方案之一。可选卡培他滨等。


3节拍维持

专家建议

(1)对于难以耐受常规剂量化疗维持的患者,可考虑节拍化疗。

(2)适合节拍化疗的药物应为高效、低毒且使用方便的日服制剂,推荐的有卡培他滨、长春瑞滨、环磷酸胺或甲氨蝶呤。


4靶向药物维持

专家建议

(1)HER2阳性晚期乳腺癌,如抗HER2治疗有效,建议持续使用至疾病进展。

(2)对于使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗并获益的患者,建议继续使用双靶药物维持治疗。但考虑到患者耐受情况和经济因素,可考虑使用曲妥珠单抗维持。

(3)对于接受抗HER2治疗后达到完全缓解数年的患者,考虑到患者经济因素,可暂时中断治疗。

(4)对于HER2阳性且激素受体阳性的患者,经过一线化疗联合抗HER2治疗后,不推荐单用内分泌治疗维持,建议以抗HER2治疗维持,同时也可加用内分泌治疗进行维持。

(5)HER2阴性乳腺癌,目前缺乏特异性治疗的药物。贝伐珠单抗在中国无乳腺癌病种适应证,且缺乏长期生存获益的数据,鼓励贝伐珠单抗联合化疗在维持治疗中的临床研究探索,临床若有需要,可酌情考虑使用。


5内分泌治疗维持

专家建议

对于HER2-,HR+的晚期乳腺癌患者,一线接受化疗获益后,使用内分泌维持治疗是一种合理的选择。如果一线接受化疗获益且对化疗耐受尚可,也可以继续使用化疗维持。内分泌维持药物的选择,应参照一线内分泌治疗药物的选择策略。

以上内容摘自:徐兵河,王树森,江泽飞,邵志敏代表中国抗癌协会乳腺癌专业委员会。中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识.中华医学杂志.2018.98(2):87-90.



声明:
1、凡本网注明“来源:小桔灯网”的所有作品,均为本网合法拥有版权或有权使用的作品,转载需联系授权。
2、凡本网注明“来源:XXX(非小桔灯网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。其版权归原作者所有,如有侵权请联系删除。
3、所有再转载者需自行获得原作者授权并注明来源。

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

最新评论

关闭

官方推荐 上一条 /3 下一条

客服中心 搜索 官方QQ群 洽谈合作
返回顶部