结果令人意外！世界首个大规模年轻人癌症综合报告解读

近期，权威杂志《柳叶刀·肿瘤》发表重磅文章，第一次统计了全世界20-39岁年轻人的癌症图谱，而且按照国家，地区，经济情况做了更细致的分类比较。这篇文章对大家，尤其是年轻人预防和筛查癌症有着重大意义。有些数据甚至会让你意想不到：

每年全球100万20-39岁的年轻人被诊断癌症，乳腺癌最常见，占了20%

女性是男性患者数量的两倍

中国乳腺癌最多，但肝癌最致命

中国近1/3癌症是感染引起的

经济越发达，发病率越高

经济越不发达，死亡率越高

下面，就给大家具体解读最关键的几点。

1：年轻人容易得什么癌？

从全世界范围看，每年共有约100万年轻人得癌症，36万人因此去世。

从发病率来讲，年轻人显着高于儿童，但低于老年人。因此，整体来看，癌症还是老年病：年龄越大，发病率越高。

年轻人癌症种类也介于儿童和中老年之间，既有儿童常见的白血病和脑瘤，也有中老年人群中常见的乳腺癌和结直肠癌。

2：女性为啥中招的多？

从整体来看，女性年轻患者几乎是男性的两倍！分别为63万和34万。

为啥这样呢？

因为年轻人发病率最高的三种癌症：乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌，共同特点就是患者主要是女性！

年轻人中甲状腺癌男女比例大概是1：4。

乳腺癌占了所有年轻人癌症的20%，每年全世界有近20万年轻女性被诊断出乳腺癌，所以柳青、姚贝娜这样的例子其实并不罕见。很多癌症都是50-60岁以后才高发，但乳腺癌相对较早。

由于乳腺癌和宫颈癌的高发，因此针对年轻人的乳腺癌喝宫颈癌筛查需要加强，争取早发现，早治愈。除了加强教育宣传，开发更便宜、准确的筛查技术也非常必要。

值得强调的是，虽然女性癌症数量大，但是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌整体死亡率都不高。

在医疗条件好的欧美国家，乳腺癌存活率是91%，子宫癌88%，甲状腺癌更是高达99.7%！因此，只要遵循正规治疗，多数患者都不会被癌症击垮。

3：中国哪些癌症高发？哪些可以预防？

在中国，年轻人发病率最高的是乳腺癌，但死亡率最高的是肝癌。

从下图大家可以发现一个奇怪现象：中国是极少数肝癌最致命的国家之一（橙色是肝癌，紫色为乳腺癌）。

为啥中国这么多肝癌呢？

原因很简单，就是肝炎病毒。所有肝癌发病率高的国家，都是肝炎病毒感染率很高的国家。

感染是癌症发病主要因素之一，和三大癌症密切相关：肝癌（乙肝病毒HBV和丙肝病毒HCV）、宫颈癌（人类乳头瘤病毒HPV）、胃癌（幽门螺旋杆菌）。

包括中国在内，经济欠发达国家中超过33%的癌症是感染引起的！而这个比例在发达国家中，只有11%。

很多时候，肝癌、胃癌的发生会呈现家族性，一家同时几个人患病。最主要原因，就是大家都被同样的细菌或病毒感染，成为高危人群。

4：经济决定一切？

癌症和经济的关系十分密切，主要体现在两个方面：

一方面，经济发达的国家癌症发病率最高；另一方面，经济不发达的国家死亡率最高。

经济发达国家癌症患者多。

发病率最高的国家是澳大利亚和新西兰，接下去是北美和欧洲。其中原因至少有两方面。

发达国家健康意识强、筛查水平高。欧美发现的早期癌症比例和数量都显着高于其它地区。

和不健康的生活方式有关。比如缺乏运动、缺乏蔬菜水果等。欧美皮肤癌很多，因为他们没事就喜欢晒太阳。紫外线是强致癌因素，因此这是个作死的陋习。相反，中国女生喜欢美白，总是打着太阳伞，实在是非常机智的文化。

经济不发达的地区，死亡率最高。

医疗水平对治疗效果有着极其重要的影响。整体来看，西非年轻人癌症死亡率是64%，而新西兰和澳大利亚只有11%。

同样疾病，包括霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌、乳腺癌等，非洲低收入国家死亡率是欧美高收入国家的5倍以上！比如乳腺癌在欧美死亡率仅为9%，但在西非，死亡率高达48%！

很显然，对抗癌症，无论个人还是国家，没有经济基础是万万不行的。

5：年轻人癌症应该怎么治？

很多人不知道，癌症已经是年轻人因病死亡的第一大因素。但因为整体发病比例较低，通常被人忽视，甚至还不如儿童癌症。

但从科学上，年轻人癌症有一些自己的特点，介于儿童和老年人之间，因此亟待针对性研究。

比如，年轻人癌症治疗应该用儿童方案还是老年人方案？

对于急淋白血病，有证据显示年轻患者用儿童治疗方案，比用老年人方案的效果更好。但美国统计却发现，越来越多的年轻患者反而在使用老年人的方案，一个重要原因，可能是年轻患者的主治医生并不负责儿童治疗，而对老年人治疗手段更熟悉。

总结：年轻人如何预防和筛查癌症？

面对癌症，预防是上策，筛查是中策，治疗是下策。

年轻人要避免癌症，首先应坚持健康的生活方式：戒烟，少酒，坚持运动，避免超重。

在这个基础上，还需要了解针对不同癌症类型有效的预防和筛查方式：

肝癌——乙肝病毒疫苗，丙肝病毒药物

胃癌——幽门螺旋杆菌治疗

白血病——避免电离辐射

皮肤癌——避免紫外线

乳腺癌——避免饮酒，乳腺X光筛查

宫颈癌——HPV疫苗，宫颈刮片筛查

结直肠癌——吃纤维丰富的蔬菜水果

参考资料

1：Cancer incidence andmortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: apopulation-based study.  Lancet Oncol.2017 Dec;18(12):1579-1589.

2：Adoption ofpediatric-inspired acute lymphoblastic leukemia regimens by adult oncologiststreating adolescents and young adults:A population-based study. Cancer 2017;123: 122–30.