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胰腺癌晚期生存率如何提升,精准医疗成关键

2018-1-4 02:59| 编辑: 小桔灯网| 查看: 1491| 评论: 0|来源: 今日头条

摘要: 胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。据宏雅荣邦了解,近年来胰腺癌发病率逐年上升,胰腺癌发病隐匿,早期诊断困难,85%的患者初诊时已失去手术机会, ...
胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。据宏雅荣邦了解,近年来胰腺癌发病率逐年上升,胰腺癌发病隐匿,早期诊断困难,85%的患者初诊时已失去手术机会,中位生存期仅为6-9个月,即使行根治性切除术,术后复发率和转移率也极高。

胰腺癌病因尚不十分清楚,预后极差,由于早期诊断困难,导至胰腺癌早期发现率极低严重影响了胰腺癌的生存率和治愈率。一般来讲,胰腺癌出现的时候,身体会有这三个症状。

1、腹部隐痛:这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺癌腹痛部位为中上腹深处,常表现为持续进行性加剧的钝痛或钻痛。到了中晚期,腹痛剧烈时还会放射到腰背部。

2、无故消瘦:早期的胰腺癌,一个常见的特征就是消瘦,人会无缘无故的消瘦,有时候体重会突然降低三十斤以上,很多人却不能及时的发现这一点,所以说,如果你没有减肥的计划,但是体重突然下降太多,一定要注意胰腺癌来了。

3、黄疸:眼睛或是皮肤变黄,这在肝炎或胆道疾病时也可出现,所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。

而对于转移性胰腺癌,积极的化学治疗有利于延长生存期,提高生活质量,改善预后。晚期胰腺癌标准化疗疗效欠佳,分子靶向治疗未表现出突破性进展,所以寻求新的治疗靶点及新型治疗手段刻不容缓。

鉴于胰腺疾病的复杂和困难,不仅在术前要做到“精确定位”及“精准定性”,更在治疗策略上进行个体化设计,在循证医学的基础上追求安全、高效和减创。比如对于局部进展期的胰腺肿瘤,除了手术切除外,有时还需要在手术前进行新辅助治疗。也就是通过2个月到半年的化疗或化放疗,让肿瘤缩小再做手术,以提高手术有效性和安全性。

目前化疗仍是临床上最主要的治疗方式,对于体能状态好的患者,一线治疗可以选择的方案很多,如FOLFIRINOX,吉西他滨联合白蛋白紫杉醇,吉西他滨联合替吉奥等;体能相对差的患者可以选择单药吉西他滨或替吉奥/卡培他滨。对于有经济条件的患者可以在化疗基础上联合靶向治疗。

宏雅荣邦提醒:胰腺癌的治疗需要依靠个体化治疗,病人的个体差异太大,基因分型、身体状况都不一样,有些病人体力状况不行,不能承受手术创伤,如胰头癌伴随黄疸,黄疸超过2周以上,肝功能失代偿很差,而手术中三个吻合口需要靠肝功能,如果肝功能不好,手术并发症会很多,因此不主张手术,应先将黄疸消除再手术。对于局部进展期胰腺癌,需要先做新辅助治疗,还是先做手术,也需要根据具体情况来做个体化评估。
 
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