糖代谢相关检测是什么？ 参考《糖代谢紊乱的生物化学检验》重庆医科大学 血糖（blood glucose）即血液中的葡萄糖。通过血糖及其代谢物的检查，可判断糖代谢情况，并为糖代谢紊乱相关疾病的诊断、疗效判断提供依据。 糖的主要功能： 1. 为生命活动提供能源和碳源 2. 提供合成体内其他物质的原料 3. 作为机体组织细胞的组成成分 参考《血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断》南方医院检验科 张鹏 1、空腹血糖（FPG） 2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 3、糖化血红蛋白（HbA1C） 4、糖化血清蛋白（果糖胺） 5、胰岛素与C肽 6、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 7、酮体检测 8、尿微量白蛋白（AlbU） 1、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG） ，指至少8h内不摄入含热量食物后测定的血浆葡萄糖。 糖尿病最常用检测项目。使用血浆或血清标本 ，目前采用酶法为推荐使用的方法。 国际推荐的参考方法是己糖激酶法，目前国内多采用卫生部临检中心推荐的葡萄糖氧化酶法，另外还可以采用葡萄糖脱氢酶法。 利用分光光度计测定酶促反应中生成的产物，或检测酶促反应中产生的电流，产物的生成量与电流强度与葡萄糖浓度成正比。 参考范围： 葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1mmol/L 血糖的生理调节： 肝调节糖代谢，维持血糖的动态平衡。 降低血糖的激素：胰岛素、胰岛素样生长因子 升高血糖的激素：胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素 血糖升高的临床意义： 1.糖尿病 2.内分泌疾病 3.应激性高血糖 4.药物影响 5.饱食、高糖饮食 6.剧烈运动或精神紧张 血糖降低的临床意义： 1.血中胰岛素升高或降糖药使用过量 2.缺乏抗胰岛素的激素 3.糖原储存缺乏的疾病 4.急性酒精中毒 5.妊娠期 6.饥饿 餐后2h血糖是一个非常有价值的糖尿病病情监测指标： ①反映胰岛β细胞的储备功能。 ②若餐后2h血糖＞11.1mmol/L（200mg/dl），则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。 ③较好地反映进食量及使用的降糖药是否合适餐后，血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素 。 餐后2h血糖测定是简化的葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的另一种重要方法 。 缺点是：有些糖尿病患者服糖后血糖高峰不在2h，而是在1h后，到2h的时候血糖高峰已下降，这样的患者易被漏诊 。 2、口服葡萄糖耐量实验 (oral glucose tolerance test ，OGTT ) 参考范围： FBG3.9～6.1mmol/L 30min～1h血糖升高达峰值，约为7.8～9.0mmol/L 2h血糖＜7.8mmol/L 3h血糖恢复至空腹水平 WHO推荐的OGTT，是在口服一定量葡萄糖前后2h内，作系列血糖浓度测定，对非妊娠成人，推荐葡萄糖负载量为75 g，对于小孩，按1.75 g/kg体重计算，总量不超过75 g，用300 ml水溶解后在5 min内口服。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。试验在清晨进行，试验前应禁食8~14 h。坐位抽血后进行OGTT。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 虽然OGTT比FPG更灵敏，但它受多种因素影响且重复性差。因此OGTT在糖尿病的诊断上并非必需，不推荐临床常规应用。 适应症与OGTT相同。对某些不宜作OGTT的患者，排除影响葡萄糖吸收的因素，应按WHO的方法进行IGTT。 1.FPG正常（＜6.1mmol/L）,且2hPG＜7.8 mmol/L为正常糖耐量。 2.血浆FPG介于6.1～7.0mmol/L之间，2hPG ＜7.8 mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 3.血浆FPG＜7.0mmol/L和2hPG 介于7.8～11.1mmol/L间为糖耐量减退（IGT）； 4.血浆FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L为糖尿病性糖耐量。 注：*2003年美国糖尿病协会推荐诊断IFG的下限为5.6mmo/L (100mg/dl） OGTT的临床意义： （1）诊断妊娠糖尿病（GDM） （2）诊断糖耐量减退（IGT） （3）有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8 mmol/L，可用OGTT评价。在此时如有异常OGTT结果，不代表有肯定的因果关系，还应该排除其他疾病 （4）人群筛查，以获取流行病学数据 3、糖化血红蛋白检测 Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。 GHb是在红细胞生存期间，HbA1与血中已糖（主要为葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应产物，为HbA1合成化学修饰的结果。 特点： 1、GHb的形成取决于血糖浓度和作用时间，生成量与血中葡萄糖浓度成正比。 红细胞平均寿命为120天，因此GHb的浓度反映测定日前1-2个月内受试者 血糖的平均水平，而与血糖的短期波动无关。与抽血时间，是否空腹，是否使 用胰岛素无关，是糖尿病监控达标的新标准。 2、对糖尿病性高血糖和应激性高血糖做出诊断， 3、低于参考区间说明近期有低血糖发作。或存在红细胞寿命缩短。 测定方法包括： 1.根据电荷差异 离子交换层析，高效液相层析（HPLC），常规电泳和等电聚焦电泳等 2.根据结构差异 亲和层析和免疫测定法 3.化学分析技术 比色法、分光光度法 临床意义： 反映过去6～8周的平均血糖浓度，可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。 HbA1c为新的糖尿病诊断指标，诊断标准定为6.5％ 血糖控制指标（ HbA1c ＜7％ ） HbA1c为糖尿病患者心血管事件的独立预测危险因素 参考范围：4～6% 4、糖化血清蛋白（果糖胺） 血液中的葡萄糖与血清蛋白的N末端发生非酶促的糖基化反应，形成高分子酮胺（ketoamine）化合物，其结构类似果糖胺(fructosamine)，总称为糖化血清蛋白。 非糖尿患者群果糖胺参考范围为205～285μmol/L。 健康成年人糖化血清蛋白（1.9±0.25）mmol/L。 糖化白蛋白正常参考范围10.8％～17.1％（中国血糖监测临床应用指南2011年版） 。 由于90％以上糖化血清蛋白是糖化白蛋白（glycated albumin, GA，葡萄糖与血清白蛋白链内第189位赖氨酸结合），因此GA可以反映糖化血清蛋白的总体水平。 NBT法测定果糖胺，计算其含量。NBT法快速、经济，已用于自动化仪器分析KAOD法可运用于自动化生化分析仪上，精密度高、准确性好、胆红素对其干扰较小。 肾病综合征、肝硬化、异常蛋白血症或急性时相反应之后的患者，果糖胺结果不可靠。此外，果糖胺容易受到血液中胆红素、乳糜和低分子物质等的影响。 ELISA法、HPLC法、酮胺氧化酶（KAOD）法等多种方法测定糖化白蛋白，临床多用KAOD法，可结合血清白蛋白含量，计算出糖化白蛋白占血清白蛋白的比例。 临床意义： 反映2～3周内血糖的平均浓度。 当患者有血红蛋白变异体存在时，评价平均血糖更有价值。 5、胰岛素及C肽 胰岛β细胞粗面内质网的核糖核蛋白体首先合成前胰岛素原，很快被酶切去信号肽后，生成胰岛素原，贮存在高尔基体的分泌小泡内，最后被蛋白水解酶水解成活性胰岛素（51个氨基酸残基）和含31个氨基酸残基的无活性的C肽。 胰岛素相对分子量为5.8KD，分泌入血后在体内的生物半寿期为5～10min，主要为肝脏摄取并降解，少量由肾小球滤过后在近曲小管重吸收和降解。 C肽分子量为3.6KD，没有生物活性，但对保证胰岛素的正常结构却是必须的。虽然胰岛素和C肽等摩尔数分泌入血，但由于C肽的半寿期更长（约35min），因此在禁食后血浆C肽的浓度比胰岛素高5～10倍。C肽主要在肾脏中降解，部分以原形从尿液排出。 利用胰岛素和C肽的抗原性，采用免疫学方法进行检测。目前有放射免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、化学发光免疫分析法（CLIA）、电化学发光免疫分析法（ECLIA）等。 参考范围： 空腹胰岛素（CLIA法）：4.0～15.6U/L。 空腹胰岛素（ECLIA法）：17.8～173.0 pmol/L。 C肽（ECLIA法）：250.0～600.0 pmol/L。 由于各厂商的产品不同以及各地区的差异，各实验室应建立自己的参考值。 胰岛素临床意义： 对空腹低血糖患者进行评估。 确认需进行胰岛素治疗的糖尿病患者，并将他们与靠饮食控制的糖尿病患者分开。 预测2型糖尿病的发展并评估患者状况，预测糖尿病易感性。 通过测定血胰岛素浓度和胰岛素抗体来评估胰岛素抵抗机制。 C肽测定的主要用途： 主要用于评估空腹低血糖 评估胰岛素的分泌 监测胰腺手术效果 测定C肽比测定胰岛素有更多优点： ①由于肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，C肽浓度可更好地反映β细胞功能； ②C肽不受外源性胰岛素干扰且不与胰岛素抗体反应。 C肽主要通过肾脏排泄，肾病时，血中C肽浓度会升高，同时尿C肽浓度的个体差异大，限制了其作为评价胰岛素分泌能力的价值。 胰岛素原（proinsulin）. 是胰岛素的前体和主要储存形式，其生物活性仅为胰岛素的10％。正常情况下仅少量的胰岛素原（胰岛素的3％）进入血循环。但肝脏清除它的能力仅为清除胰岛素能力的25％，导至前者的半寿期比后者长2～3倍，约为30min，因此在禁食后血浆胰岛素原浓度可达血浆胰岛素浓度的10％～15％。 利用胰岛素原的抗原性，采用免疫学方法进行检测。目前有放射免疫分析法（RIA）、酶联免疫吸附法（ELISA）、电化学发光免疫分析法（ECLIA）等多种方法。 胰岛素原的检测仍较困难，其原因是： 血浆中胰岛素原浓度低，难获得纯品，故抗体制备困难； 不易获得胰岛素原参考品； 多数抗血清与胰岛素和C肽有交叉反应（两者浓度都较高），同时胰岛素原转化中间体也会干扰检测结果。 参考范围： 正常人空腹胰岛素原参考范围是1.11～6.9pmol/L（也有报道为2.1～12.6 pmol/L）。 各实验室需建立自己的参考值。 临床意义： 胰岛素原浓度增加见于： 胰腺β细胞肿瘤。 罕见的家族性高胰岛素原血症。 存在可能与抗体起交叉反应的胰岛素原样物质。 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 6、丙酮酸及乳酸 乳酸是糖代谢的中间产物。 一般认为乳酸浓度超过5mmol/L以及pH＜7.25时提示有明显的乳酸中毒。丙酮酸浓度可用于评价有先天代谢紊乱而使血清乳酸浓度增加的情况。 乳酸/丙酮酸比率小于25提示糖异生缺陷，而比率增加（≥35）时则提示细胞内缺氧。 乳酸是糖代谢的中间产物，其测定方法有化学氧化法、酶催化法、电化学法和酶电极感应器法 酶催化法灵敏度高、线性范围宽且适于自动化分析，是乳酸测定较理想的常规方法。 为避免分析前因素对乳酸检测结果的影响，患者在采血前应该保持空腹和完全静息至少2h，以使血中乳酸浓度达到稳态。 丙酮酸测定方法包括2,4-二硝基苯肼法、乳酸脱氢酶法、高效液相色谱法等。 目前测定丙酮酸的首选方法是乳酸脱氢酶法。 丙酮酸很不稳定，在采血后2分钟内就可出现明显的下降，应制备无蛋白滤液测定丙酮酸。丙酮酸标准物也需新鲜制备 临床意义： 乳酸酸中毒出现于下列情况下发生： ①A型（缺氧型）：常见，与组织氧合作用降低有关，如休克、低血容量和左心室衰竭； ②B型：与某些疾病（如糖尿病、肿瘤、肝病）、药物或毒物（如乙醇、甲醇、水杨酸）或先天代谢紊乱（如甲基丙二酸血症，丙酮酸血症和脂肪酸氧化缺陷）有关。 D-乳酸性酸中毒 CSF乳酸浓度可用于鉴别病毒性和细菌性脑膜炎。 乳酸/丙酮酸比率小于25提示糖异生缺陷，而比率增加（≥35）时则提示细胞内缺氧。 7、尿微量白蛋白 微量白蛋白尿（microalbuminuria）是指在尿中出现微量白蛋白，因含量太少，不能用常规方法检测。 生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。 尿微量白蛋白反映肾脏异常渗漏蛋白质。是微血管病变的标志。 尿微量白蛋白的测定方法包括两类：一类是染料结合法 ，另一类是免疫学方法 ，目前普遍使用的免疫比浊法。 报告方式不一，常用的报告方式是以白蛋白/肌酐比值报告。 尿微量白蛋白测定是一种灵敏、简便、快速的测定方法，易于在常规实验室中广泛应用，对早期肾损害的诊断 更灵敏。 尿微量白蛋白测定的影响因素众多。 目前尿微量白蛋白检测没有标准化，既没有参考物质也没有参考方法，这也是分析过程中遇到的最主要的问题。 参考范围： 健康成年人尿液白蛋白含量（免疫透射比浊法） 24h尿液：＜30mg/24h 定时尿：＜30μg/min 随意尿：＜30μg/mg肌酐 临床意义： 尿微量白蛋白被公认为是早期肾脏损伤的检测指标。 尿微量白蛋白增加对预报1型糖尿病患者发生糖尿病肾病、终末期肾病和增生性眼病都有价值；在2型糖尿病患者，尿微量白蛋白增加可预报渐进性肾脏疾病、动脉粥样硬化和心血管病死亡率。 尿微量白蛋白的检出也是高血压、心血管疾病的独立危险因素。 尿微量白蛋白病理性升高还见于系统性红斑狼疮、妊娠子痫前期等 。 糖代谢相关疾病及临床诊断 糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 不同类型占比： 2型糖尿病占90.0%以上； 1型糖尿病约占5.0%； 其他类型糖尿病仅占0.7%； 城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。 （一）糖尿病诊断标准（2001年） 1.出现三多一少症状加上随机血糖浓度≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。 2. 空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）。空腹指至少8h内无含热量食物的摄入。 3. 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT），2h血糖≥11.1 mmol/L (200 mg/dl)。 以上几种指标都可以单独用来诊断糖尿病，但是其中任何一种出现阳性结果，日后都必须用上述方法中任意一种进行复查才能确诊。血糖均指静脉血浆葡萄糖。OGTT试验采用世界卫生组织（WHO）提出的方法。 （二） GDM的诊断标准（2001年） 100g葡萄糖负荷试验： FPG浓度＞5.3 mmol/ L（95mg/dl） 1h血糖浓度＞10.0 mmol/ L（180mg/dl 2h血糖浓度＞8.6 mmol/ L（155mg/dl） 3h血糖浓度＞7.8 mmol/ L（140mg/dl）。 75g葡萄糖负荷试验： FPG浓度＞5.3 mmol/ L（95mg/dl） 1h血糖浓度＞10.1 mmol/ L（180mg/dl） 2h血糖浓度＞8.6 mmol/ L（155mg/dl） GDM的诊断标准仅限于妊娠期间，并且至少要满足上述两项及两项以上指标才能作出诊断。 （三）糖尿病早期筛查指标 免疫学标志物（包括ICA、IAA、GAD抗体和IA-2抗体） 基因标志物（如HLA的某些基因型） 胰岛素分泌（包括空腹分泌、脉冲分泌和葡萄糖刺激分泌 血糖（包括IFG和IGT） 建议进行OGTT或FPG筛查的人群 1.所有年满45周岁的人群，每三年进行一次筛查。 2.对于较年青的人群，如有以下情况，应进行筛查： (1)肥胖个体，体重≥120%标准体重或者BMI*≥27kg/m2 (2)存在与糖尿病发病高度相关的因素 (3)糖尿病发病的高危种族（如非裔、亚裔、土著美国人、西班牙裔和太平洋岛屿居民） (4)已确诊GDM或者生育过>9kg体重的胎儿 (5)高血压症患者 (6)HDL胆固醇水平≤0.90mmol/L (35mg/dl)或TG水平 ≥2.82mmol/L 250mg/dl） (7)曾经有IGT或者IFG的个体 妊娠糖尿病的筛选 对所有24周～28周孕的、具有高危妊娠期糖尿病倾向的妊娠妇女进行筛查。 空腹条件下，口服50g葡萄糖，测定1小时血浆葡萄糖浓度，若≥7.8mmol/L（140mg/dl），则需进行葡萄糖耐量试验。 妊娠糖尿病的诊断标准 （1）空腹早晨测定。 （2）测定空腹血浆葡萄糖浓度。 （3）口服100g或75g葡萄糖。 （4）测定3小时或2小时内的血浆葡萄糖浓度。 （5）至少有两项检测结果与下述结果相符或超过，即可诊断： 时间 100g葡萄糖负荷实验* 75g葡萄糖负荷实验* 血浆葡萄糖浓度 血浆葡萄糖浓度 空腹 5.3mmol/L(95mg/dl) 5.3mmol/L(95 mg/dl) 1小时 10.0 mmol/L(180 mg/dl) 10.0 mmol/L(180 mg/dl) 2小时 8.6 mmol/L(155 mg/ 8.6 mmol/L(155 mg/dl) 3小时 7.8 mmol/L(140 mg/dl) （6）如果结果正常，而临床疑似GDM，则需在妊娠第三个三月期重复上述测定。 高渗性非酮症糖尿病性昏迷的诊断要点： 体内的高渗状态，实验室检查结果为“三高”，即血糖特别高(≥33.3mmol/L)、血钠高(≥145mmol/L)、血渗透压高(≥350mOsm/kg H2O)；尿糖呈强阳性，血清酮体可稍增高，但pH大多正常。 乳酸酸中毒糖尿病性昏迷的诊断要点：为体内乳酸明显增加，特别是血乳酸浓度＞2mmol/L，pH值降低，乳酸/丙酮酸比值＞10并除外其他酸中毒原因时，可确诊本病。 血糖检测管理 血糖检测的意义： 全面了解血糖情况的必要工具 保证患者的安全 评价各种治疗的疗效，指导各种治疗方案的调整 方便患者进行自我管理 提高患者生活质量 血糖检测管理的意义： 是糖尿病管理中的重要组成部分 可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整 提高治疗的安全性：及时发现低血糖 监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人经济条件 监测的基本形式是患者的自我血糖监测 血糖监测常用缩写： BGM : 血糖监测 SMBG ：自我血糖监测 FPG : 空腹血糖值 PPG ： 餐后血糖值 MBG : 平均血糖（MPG; AG) HbA1c : 糖化血红蛋白 SMBG可以帮助医护人员： –确定病人的治疗效果 –病人是否远离糖尿病的危险区域 –为注射胰岛素的病人提供重要的安全评估 SMBG可以帮助病人： –了解饮食、运动方案是否合适 –即时了解血糖控制情况是否达标 血糖监测各时段的含义 对住院的病人及糖尿病病情控制不理想是必须的。 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。 七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。 血糖仪（医院和家庭常用） 优点：体积小、操作简、测量快、用血量少、测量准确、价格不贵 大型生化仪（大型生化设备，医院用） 优点：测量非常准确 缺点：体积大、测量慢、用血量大、操作复 杂、价格昂贵 血糖仪按工作原理不同可分为两种：一种是电极型，一种是光电型。 电极型的测试原理更科学，电极藏于口内，可以避免污染，血样不与机器直接接触。误差范围在正负0.2，精度高，正常使用的情况下，不需要校准，寿命长。 光电血糖仪类似CD机，探测头暴露在外，血样内置，很容易污染，影响测试结果，误差范围较大，一般在短期内是比较准确的，使用一段时间后须到维修站做一次校准。 血糖仪按采血方式不同分为两种：一种是吸血式，一种是抹血式。 吸血式的血糖仪，试纸自己控制血样计量，不会因为血量的问题出现结果偏差，操作方便，用试纸点一下血滴就可以了。 抹血的机器一般采血量比较大，患者比较痛苦，如果采血偏多，还会影响测试结果，血量不足，操作就会失败，浪费试纸。 目前常用的血糖仪均已采用电极原理，吸血式采血。 测试原理：选用电化学 血糖仪的原理主要分两种：光化学法和电化学法。光化学法的血糖仪类似CD机，有一个光电头。这种血糖仪价格比较便宜，但探测头暴露在空气里，很容易受到污染，影响测试结果，误差范围在正负0.8，因而，必须经常清洁光孔，使用两年后建议到维修站做一次校准。电化学法的血糖仪可以避免污染，误差范围在正负0.2。正常使用的情况下，不需要校准。 采血方式：选用虹吸式 血糖测试时所用的血糖试条，与各品牌血糖仪是专用配套的，在各品牌之间不能通用。目前市场上的血糖试条有两种采血方式：滴血式和虹吸式。滴血式的血糖试条，测试时需要血样多，需要将血样滴加到试条上，血滴太多、太少或者位置不准确都会影响测试值。而采用虹吸自动吸血方式的血糖试条，需要血样少，加样量可以自动控制，试纸有能显示血液是否适量的确认点，操作简单，也可避免加血样误差，进而保证测试结果的准确性。 测试模式及按钮：操作方便 血糖仪的测试模式是非常重要的，测试过程全自动是指在插入血糖试条能自动开机、加入血样后进入测试程序显示测试结果、拔出试条自动关机并将测试结果自动存储，这种血糖仪使用简单，有助于提供更准确的测试结果。 有时病友需要对血糖仪进行必要的校正码调整、存储结果的查询以及删除存储结 果等操作，因而，血糖仪具有适当数量与大小的、功能区分清晰的按钮是很有必要的。 电源：兼容普通电池 血糖仪测试中一般需要有足够大的电压以保证芯片的正常工作，因而，它的电源一般采用纽扣电池甚至是专用电池。但纽扣电池和专用电池更换困难，导至有些血糖仪购买后无法正常使用。目前，有的血糖仪可用1节普通七号电池，使用较方便 测试结果的记忆存贮功能：可存储大量数据。测试后，进行测试结果的记忆存贮有助于了解病友一段时间内的血糖变化。因而，适当的存贮容量是非常必要的。 自动温度校正动能：内置温度监测 不管是电化学法还是光化学法，酶反应是测试的基础。酶反应受温度的影响很大，因而，血糖仪内最好有内置温度传感器，可以自动进行温度校正，保证测试结果不受测试时温度的影响。 血糖试条的包装方式：试纸单只包装 血糖测试试条对保存的湿度环境很敏感，试条受潮后测试值会不准确。因此，大部分瓶装试条都会要求开启试条瓶后，三个月内必须将试条用完，并且每次开启瓶盖都要求非常迅速。因此个人用户最好选用单支包装的试条。 显示屏的大小：大小适中 血糖仪的大小应符合测试时操作的需要，过大和过小均是不可取的。以一只手稳定地握住，自己能方便地测试操作为佳。同时，适当大小的血糖仪可以保证提供足够大的显示屏，即使中老年病友使用也不用担心看不清测试结果。 价格：仪器和试纸综合比较 在血糖仪选购中价格不是最重要的，关键是质量，但一般比较好的血糖仪都在千元上下，对很多家庭也是一笔额外负担，需要综合衡量。实际上，试条的价格更重要，仪器是一次性的费用，但试条的购买是长期的。选择能稳定长期供应并且价格经济的试条，可以节约不少经济支出。 售后服务：售后有保障 应了解血糖仪的售后服务工作，试条的供货情况是否到位，防止出现“有炊无米”的情况。 综合考虑以上的因素后，相信您一定能选购到一款适合自己使用的准确、简单、经济的血糖仪。 另外你可以去糖友在线上看看各种品牌的血糖仪都有的，希望可以帮到你。 根据卫生部办公厅关于印发《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的通知，按医务科的要求和部署，在我科室进行血糖仪比对实验，分析如下： 1.材料与方法 1.1 仪器与试剂 罗氏ACCU-CHEK Performa卓越型血糖仪，实验室为日立7080全自动生化分析仪，葡萄糖试剂为东方顺宇科技有限公司提供。实验室血糖项目室内质控在控。 1.2 实验方案 极低值样本的获得：将静脉血样品置于温箱中孵育，使血糖酵解，即可获得血糖浓度＜2.8mmol/L的样品。 极高值样本的获得：在静脉血中加入适量的高渗糖溶液（4-25ul），获得血糖浓度＞22.2mmol/L的样品。 血糖浓度在2.8mmol/L～22.2mmol/L范围内的样品应当由原始静脉血样品获得。 评价标准: （1）当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95％的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内。 （2）当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95％的检测结果误差在±20%范围内。 （3）100%的数据在临床可接受区 分析：本次实验共26份病例，低于4.2 mmol/L的结果1个。100%的检测结果误差在±0.83 mmol/L范围内。 血糖浓度≥4.2mmol/L的结果25个，88%的检测结果误差在±20%范围内，此仪器存在正偏差。 小编将会在知识文库生化专栏 陆续为大家数字解析当前热门生化项目哦，尽情期待。
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