精准医疗，中国版or美国版？

双11购物狂欢节可谓是人人参与，然而一些医疗行业学者还在不断进行学术探讨，旨在推动精准医疗的发展。"2017国际精准医疗学术及产业论坛"暨中国医药生物技术协会精准医疗分会第三次年度学术会议于11月11日-12日在上海举办，这次会议学术部分的主题为"CAR-T治疗"、"免疫检查点单抗治疗"及"基于基因检测的精确诊断"，精准医疗再次进入人们的视野。

精准医疗，建立在对人、病、药物深度认识的基础上，对疾病采取个性化治疗及预防的技术。与传统医疗方法相比，精准医疗注重根据每个患者的个体特征，依据患者的基因和蛋白信息，"量体裁衣"地指导诊断和制定治疗方案。有研究表明，很多疾病的普适性药物无效率较高，如抗抑郁药物的无效率为38%，抗支气管哮喘药物为40%，抗糖尿病药物为43%，而治疗阿尔茨海默病和癌症药物的无效率分别高达70%和75%，精准医疗是未来人类健康的发展趋势。

（图片来自网络）     

精准医疗的概念最早出现于美国，2011年，美国国家科学院在"迈向精准医疗：构建生物医学研究知识网络和新的疾病分类体系"报告中，对"精准医疗（Precision Medicine）"的概念和措施做了系统的论述。2015年1月20日，美国总统奥巴马在国情咨文中正式将"精准医疗计划"作为美国新的国家研究项目发布，致力于治愈癌症和糖尿病等疾病，让每个人获得个性化的信息和医疗，从而"引领一个医学新时代"。

我国也不甘让步，2015年3月，科技部和国家卫计委先后召开精准医学战略专家会议，拟在2030年前，在精准医疗领域共投入600亿元。2016年3月，国家发改委公布"十三五"规划纲要，其中涉及的100个项目中，"加速推动基因组学等生物技术大规模应用"赫然在列，"基因组学"被列入国家战略；同月，"精准医学研究"被科技部评为2016年优先启动的国家重点研发计划之一，并正式进入实施阶段；中国精准医疗发展进入加速期。

中国版的"精准医疗"计划将以大数据为基础，以基因测序为工具，旨在为特殊疾病和特定病人研究出更具有针对性的治疗方法。我国精准医疗发展主要分为三个层次：1）基础层次方面，可概括为基因测序诊断病情；2）中等层次方面，主要涉及免疫细胞疗法（CIK、NK、CAR-T等），对免疫细胞进行改造，提高其战斗能力；3）最高层次方面，基因编辑，从根本改变人体健康状况。

美国版的"精准医疗"由四个部门负责：国家卫生研究院（NIH）、NIH管理的国家癌症研究所（NCI）、美国食品和药物管理局（FDA）和国家卫生信息技术协调办公室（ONC）。以NIH为例，NIH为精准医疗制定了两个目标，短期目标为癌症治疗，长期目标为健康管理。随着人口老龄化的进程，癌症已是美国以及全球主要的死亡原因。对致癌机制的研究表明分子病变是癌症的诱因，每种癌症都有独特的基因印记、肿瘤标记物及不同的变异类型。同时对不同肿瘤靶点的研究，如PD-1/PD-L1、CD20等，推动着癌症靶向疗法进展，且效果显著，"癌症知识网络"正在一步步搭建。至于长期健康管理目标，主要目的是提升对疾病风险评估、疾病机制把握及许多疾病最佳治疗方案的预测，这一长期目标需要许多领域内新技术的开发以获取广泛的生物医学信息（分子、基因、细胞、临床、行为等）。

精准医疗，最重要的是"精准"而非医疗。比较中国版和美国版的"精准医疗"，中国版涵盖范围太广，要想保证方方面面精准，任重而道远；美国版着重提到癌症和糖尿病的治愈，NCI更是直指癌症，针对性更强，更"精准"。无论中国版还是美国版精准医疗，就其发展过程中都会面临较多问题，如信息保护、信息共享、法律监管和研发费用等问题，但是问题就是用来被解决的。

参考来源：       

1.http://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0d0c4900266；      

2. http://www.sohu.com/a/67501534_390793；  3. 精准医疗计划；       

4. 理性审视精准医疗发展中的问题及其对策探讨。